100 лет назад, 23 января 1922-го, была сделана первая инъекция инсулина человеку – диабет перестал быть приговором…
Сегодня сахарный диабет успешно лечится, хотя темпы, с которыми он распространяется во всем мире – катастрофически быстрые. Заболеваемость растет ежегодно примерно на 5-7% и носит характер неинфекционной эпидемии. Диабет также входит в тройку болезней, приводящих к инвалидности, а впоследствии и к смерти – неутешительные новости как для ХХІ века.
Об этом рассказывается в статье «Укринформа».
Впрочем, это немного другая история, а мы расскажем, как началась борьба с этой коварной болезнью. Кто, как и где изобрел лекарство от диабета, а также о невероятных страстях, сопровождавших это открытие и последующий скандал (кстати, один из первых!) вокруг вручения Нобелевской премии по медицине 1923 года.
Фредерик Бантинг: герой Первой мировой возвращается домой
Канадец Фредерик Бантинг мечтал стать богословом. Для этого и поступил в Университет Торонто. Но неожиданно для себя заинтересовался медициной. Окончив в 1916 году вуз со степенью бакалавра медицины, он сразу присоединился к Канадской медицинской службе. Всю Первую мировую войну служил во Франции. Был ранен и награжден за отвагу Военным Крестом. 28-летним вернулся домой, работал в разных медицинских учреждениях провинции Онтарио: преподавал ортопедию, читал лекции по фармакологии и т.п. Интересовался проблемой лечения сахарного диабета.
Однажды, готовясь ассистировать во время лекции по поджелудочной железе, он обратил внимание на статью, где говорилось о довольно интересном клиническом случае. У больного забились камнями протоки, по которым в кишечник попадают пищеварительные секреты из поджелудочной железы. Железа атрофировалась, но диабета почему-то не было. Почему? Ведь было известно (это обнаружил немецкий патофизиолог Оскар Минковский), что если удалить поджелудочную – наступает диабет, а потом и неизбежная смерть.
Загадка островков Лангерганса и слово с ошибкой
Человеческое тело, каждый его орган, открывали, и продолжают открывать – так же, как когда-то мореплаватели открывали новые земли, а астрономы – Вселенную. В поджелудочной есть островки Лангерганса, открытые в 1868 году. Это скопление гормон-производящих эндокринных клеток. В поджелудочной взрослогом человека насчитывается почти миллион островков Лангерганса. Их секрет сразу же попадает в кровь, а не в кишечник. Сегодня мы знаем, что этот секрет и есть инсулин (insula с латыни означает «остров»; термин появился в 1909), который регулирует уровень сахара в крови. Но тогда роль этих островков не была понятна до конца.
После прочтения статьи Фредерик Бантинг не мог успокоиться. Он проснулся ночью, взял лист бумаги и написал: Diabetus. Это была ошибка, ведь и на латыни, и на английском название этой болезни пишется как Diabetes. Далее Бантинг написал: «Перевязать протоки поджелудочной железы у собаки. Оставить ее живой, пока не атрофируется железа, останутся островки. Попытаться выделить их секрет, чтобы избавиться от глюкозурии» (т.е. от сахара в моче).
Лаборатория Джона Маклеода, молодой помощник и несчастные собаки
Единственным научным заведением, занимавшимся диабетом в Канаде, была лаборатория профессора физиологии Джона Маклеода в Университете Торонто. Бантинг обратился к Маклеоду и получил разрешение на проведение опытов. Правда, господин профессор скептически отнесся к эксперименту. «Сколько ученых во всем мире пытались давать диабетикам измельченную поджелудочную железу, а все бесполезно!», – заметил он и назвал несколько известных фамилий – медицинских светил того времени. Но к услугам амбициозного Бантинга была предоставлена лаборатория (на два месяца), а также ассистент: студент-дипломник Чарльз Бест. Это было кстати, ведь Бантинг был прежде всего хирургом и не умел даже измерить уровень сахара в крови и моче. Оставив лабораторию на этих двоих, профессор Маклеод удалился в отпуск в родную Шотландию.
Дела пошли не очень хорошо. Экспериментаторы были неофитами. Из 19 прооперированных собак 14 скончались от сепсиса или потери крови. Кроме того, собак для опытов нужно было покупать, а бюджет эксперимента был более чем скромный. Бантингу пришлось распродавать собственное имущество, чтобы покупать животных.
Однако, Бантингу и Бесту все же удалось экстрактом из островков Лангерганса одной из собак снизити уровень сахара в моче собаки с удалённой поджелудочной железой. Это было уже кое-что! Маклеод, приехав из отпуска, заинтересовался этим фактом. И дал Бантингу еще одного помощника – биохимика Джеймса Коллипа, чтобы тот очистил экстракт и выделил из него белок, снижающий сахар.
Рождество 1921 года, подозрительный Бантинг и первый спасенный пациент
К Рождеству 1921 года о результатах эксперимента был сделан доклад Американскому обществу физиологов. Новость произвела фурор, но проблема заключалась в том, что Бантинг «не мог разговаривать». Специалисты начали задавать ему множество вопросов по теории, а он в ней откровенно «плавал». На помощь пришел профессор Маклеод, который в подобных дискуссиях чувствовал себя как рыба в воде. К тому же и его авторитет ученого в глазах коллег весил больше. Впрочем, услышав, как Маклеод с трибуны заявил об эксперименте, который «мы вместе провели», Бантинг побледнел и бросился к профессору, заподозрив, что тот хочет присвоить его изобретение. Но, в конце концов, все обошлось, и они перешли к следующему этапу испытаний – на человеке.
Сначала Бантинг и Бест, чтобы убедиться в безвредности экстракта, ввели инсулин себе. Было это 11 января 1922 года. Все прошло хорошо. Через неделю укол сделали больному диабетом мальчику Леонарду Томпсону. Ребенок был в ужасном состоянии – от него несло ацетоном – симптом, означавший, что больной долго не протянет. К тому же мальчик был очень истощен. До появления инсулина единственным методом терапии было голодание. Это позволяло отсрочить смерть на несколько месяцев. Однако укол вызвал у пациента приступ аллергии. И тогда вмешался биохимик Коллип. Он очистил инсулин. Правда, Бантинг и его едва не прибил – снова потому, что заподозрил в попытке «украсть» и присвоить открытие.
23 января 1922 года Леонард Томпсон стал первым в мире пациентом, получившим инсулинотерапию. Результат можно сравнить с чудом. Запах ацетона исчез, ребенок начал набирать вес и вскоре выглядел совершенно здоровым. Конечно, была зависимость от инъекций, но смертный приговор был отменен.
Демонический Паулеску, или Страсти вокруг Нобелевской премии
Это была сенсация, мгновенно облетевшая весь мир. В 1923 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине вручали по горячим следам. Сомнений в том, кто должен ее получить не возникало, поэтому ее и дали Фредерику Бантингу и Джону Маклеоду. Ведь именно они показали первое эффективное лечение диабета человека. На момент вручения Бантингу исполнилось 32 года, и он стал самым молодым нобелевским лауреатом за всю историю существования этой премии. Почему дали премию профессору Маклеоду? Потому что в его лаборатории происходили все опыты, к тому же он смог договориться с компанией Eli Lilly о привлечении ее ресурсов к усовершенствованию технологии производства без передачи компании патента на инсулин. Это было важно, ведь в противном случае диабетики всего мира стали бы зависимы от Eli Lilly.
Появились и конкуренты. Главным был румынский врач-физиолог Николае Паулеску. Он действительно специализировался на диабете, проводил соответствующие опыты (еще в 1916 году) и даже успел запатентовать панкреин – предшественник инсулина – экстракт поджелудочной железы, который испытал на собаках. Но опыты с людьми не проводил. К тому же Паулеску был довольно одиозной личностью – кроме медицины, он занимался политикой и был радикальным антисемитом. В 1922 году он стал одним из основателей Национального христианского союза – первой европейской партии, поместившей на собственном флаге свастику. Отрицал господин Паулеску и теорию эволюции Дарвина. Узнав о присуждении премии Бантингу и Маклеоду, он написал гневное письмо в Нобелевский комитет, не забыв обвинить уважаемых академиков в «масонском заговоре». Скандал длился несколько лет.
А что касается экспериментов, то они проводились и раньше, другими учеными. В частности, в 1905 году Эжен Глей, врач, открывший назначение паращитовидной железы, тоже делал подобные опыты. И он тоже захотел судиться с Бантингом и Маклеодом, но коллеги отговорили его от этого бесполезного дела.
Нобелевская премия на четверых, или Славы хватит на всех
Сейчас Нобелевские лекции читают накануне вручения самих премий, но когда-то было не так. Со своей Нобелевской лекцией профессор Маклеод выступил только в мае 1926-го. В ней он поблагодарил всех коллег, проводивших опыты, приближая тем самым момент открытия инсулина. Поблагодарил он и Глея, и Паулеску, и Леонида Соболева – русского ученого, ученика Ивана Павлова, который первым правильно разъяснил роль островков Лангерганса.
Но Фредерику Бантингу не понравился тот факт, что Нобелевскую премию он разделил с профессором Маклеодом. «Вся его заслуга лишь в том, что он на два месяца уехал в Шотландию!», – возмущался хирург. И отдал половину своей премии Чарльзу Бесту (впоследствии Нобелевский комитет признает, что он также должен быть официально награжден). А Маклеод, в пику Бантингу, отдал часть своей премии биохимику Коллипу, приложившему знания и умения, чтобы чудо 23 января 1922 года свершилось.
После мирового признания Бантинг занимался частной практикой, лечил больных диабетом. Среди его пациентов была Элизабет Хьюз Госсет – дочь известного американского государственного деятеля Чарльза Эванса Хьюза. Она была первой американкой и одним из первых людей в мире, лечившихся инсулином от диабета 1-го типа. За 58 лет она получила 42 тысячи инъекций инсулина. Была матерью троих детей и умерла в 73 года от сердечного приступа.
А что касается Паулеску, то в Румынии его и сегодня считают настоящим и первым открывателем инсулина. В прошлом году Румынская академия наук даже праздновала 100-летие открытия инсулина, но из-за этого возник скандал.
Ежегодно по инициативе ВОЗ и Международной диабетической федерации 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. Дата выбрана не случайно – 14 ноября 1891 г. родился Фредерик Бантинг. И сегодня уже никто не покушается на его лавры в открытии инсулина.
При подготовке материала использована книга Михаила Шифрина «100 рассказов об истории медицины. Величайшие открытия, подвиги и преступления во имя вашего здоровья и долголетия».