Какие хронические болезни в работе военно-врачебных комиссий обострились после обновления мобилизационного законодательства и отмены "ограниченной годности"?
Почему врачи иногда игнорируют болезни потенциально мобилизованных и как обжаловать вывод ВВК? Какие последствия на поле боя имеет врачебная халатность, – рассказывает "Украинская правда".
Анамнез "болезни"
Чтобы понять симптомы "болезни", которой страдает ВВК, мы расспросили боевых медиков, работающих с только что мобилизованными военными, какие проблемы на фронте создает несовершенная работа военно-врачебных комиссий.
История №1. Боевой медик с позывным "Маугли":
– Среди боевых медиков никого не удивишь мобилизованными в возрасте 55+ с тяжелой хроникой. И это при том, что часть пополнения дальше резервной роты просто не едет из-за физических и психических болезней или жесткого алкоголизма.
Кто-то из ВВК выполнил на бумаге план, а на самом деле совершил преступление. Ибо пребывание в воинских частях некоторых мобилизованных я считаю преступлением и в отношении их самих, и были случаи, когда это имело трагические последствия для собратьев, которые рядом.
Первая история из опыта. У мужчины 59 лет с выводом ВВК "пригоден" при осмотре в части давление 200, его направляют в госпиталь, и все последующее время в армии он проводит по больницам.
Вторая история. К нам приводят мобилизованного парня и говорят, что обеспокоены его состоянием, потому что он "общается с духами и противостоит злым силам" и не может заполнить анкетные данные. В дальнейшем он лечится в психиатрии, откуда его выписывают без улучшения состояния и врачи прямо говорят нам: "У человека последствия тяжело перенесенного в детстве менингита, психические расстройства запущены, прогноз плохой".
Каждый такой случай отнимает много ресурса у боевых медиков, которые, кроме потока раненых, должны заниматься ситуациями, которые проще не допустить.
Те, кто так "улучшают" показатели мобилизации, должны знать, что поступают недостойно и по отношению к пациенту, и по отношению к коллегам, получающим бонусом к раненным и травмированным на фронте вал пациентов с инсультами, инфарктами, делирием и другими "веселыми" моментами.
История №2. Боевой медик из Интернационального легиона:
– ВВК реально проводится спустя рукава.
Чаще всего все проблемы только что мобилизованных "выстреливают" еще во время базовой общевоенной подготовки. Были случаи, когда на полигоне проявлялись все их диагнозы, неврологии, психические расстройства, которые делают невозможной работу на поле боя.
Такие бойцы становятся балластом для подразделения. И демобилизовать их сразу невозможно. Сначала ими нужно заниматься и лечить. Очень плохая история, потому что бесполезно тратится время врачей, инструкторов, собратьев.
Это достаточно массовая проблема. Врачи на ВВК не производят адекватный отсев. А страдают потом военные подразделения.
Клинический диагноз и его обоснование
Главный симптом "болезни", которой страдает ВВК, - некорректное определение пригодности мобилизованного. Почему это стало возможным?
С начала войны военно-врачебные комиссии перегружены бесконечным потоком людей. Эту проблему углубило обновление мобилизационного законодательства , а также отмена "ограниченной пригодности" , что обязало всех граждан с таким статусом повторно пройти ВВК до 4 февраля 2025 года.
По словам начальника Главного управления персонала Генштаба ВСУ Романа Горбача, среди всех "ограниченно пригодных", уже прошедших переобследование, признают непригодными к службе менее 10%.
Иногда врачи пренебрегают комплексным обследованием военнообязанных и не замечают их болезни.
“У меня по факту ВВК не было. Прошел комиссию за 3 часа, из которых почти 2 ждал, пока все бумажки подпишут. Ходил по кабинетам, врачи спрашивали: "Жалобы есть?". Я жаловался на плохое зрение , из-за чего раньше имел негодность. Но это никто не учел. В заключении написали, что годен», – рассказывает УП военнослужащий с позывным «Академик», воюющий на Запорожском направлении.
Во время участии в боевых действиях его зрение начало стремительно падать.
“Если у меня спадают очки, не вижу абсолютно ничего – все мутно вокруг. Неоднократно были ситуации, когда очки слетали при обстреле, и я не мог эффективно работать или найти укрытие. Мне много раз везло, но это очень опасная история, потому что я могу нечаянно подставить своих собратьев", – говорит "Академик" во время общения с УП.
Чтобы выяснить, почему врачи ВВК порой не учитывают болезни мобилизованных, УП обратилась с запросом в Департамент здравоохранения Министерства обороны.
Врачи ВВК не могут провести полный осмотр человека, который приходит на военно-врачебную комиссию. Они пользуются медицинскими документами, диагнозами, сделанными другими врачами. И, опираясь на эту информацию, делают экспертный вывод о пригодности к военной службе», – объясняет директор Департамента Оксана Сухорукова .
Она также напомнила, что срок прохождения ВВК, включая дополнительные лабораторные обследования, – до 14 дней с момента получения повестки.
В ходе ВВК человека должны осмотреть шесть гражданских врачей – терапевт, хирург, психиатр, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог. При необходимости – стоматолог, дерматолог, врачи других специальностей. Женщин обязательно осматривает гинеколог.
Военнообязанные должны сдать анализ крови, тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис, сделать кардиограмму и флюорографию.
Во время военно-врачебной комиссии медики учитывают все справки и выводы, независимо от того – государственная или частная клиники их выдавали потенциально мобилизованному. Если человек болен, он должен доказать это на ВВК.
Медики ВВК используют электронную систему Helsi . Иногда это создает дополнительные препятствия как врачам, так и военнообязанным. Ведь часто бывает так, что у человека нет семейного врача и он не зарегистрирован в этой системе.
“Если у человека нет семейного врача, он не может пройти ВВК. Однако военно-врачебные комиссии работают при больницах, где есть семейные врачи, поэтому декларацию можно заключить на месте. В таких случаях терапевт ВВК ведет военнообязанного к любому свободному семейному врачу, с которым он может заключить декларацию, чтобы продолжить проходить комиссию”, – объясняет УП собеседник, работающий в ТЦК.
После прохождения ВВК человека могут признать:
пригодным; пригодным для службы в воинских частях обеспечения, ТЦК, высших военных учебных заведениях, учебных центрах, медицинских подразделениях, подразделениях логистики, связи, оперативного обеспечения, охраны; непригодным с исключением из военного учета; временно непригодным; непригодным с пересмотром через 6-12 месяцев.Вывод ВВК во время военного положения действует один год.
Чтобы обеспечить непрерывную работу, в феврале этого года военно-врачебные комиссии начали работать круглосуточно . Но это нововведение совершенно бессмысленно. Нюанс в том, что воспользоваться этой опцией могут только нарушители комендантского часа, которых представители ТЦК "бусифицируют" во время "ночной охоты" и доставляют на ВВК. Поэтому контингент, проходящий комиссии ночью, как правило, специфический.
«Ночью привозят и алкоголиков, и наркоманов, и бездомных, и тех, кто пытался незаконно пересечь границу. Кого только не привозили – тянут всех, кого поймали ночью”, – не под запись жалуется УП врач ВВК из областного центра на юге Украины.
Однако не все из категории этого специфического контингента гарантированно получают пригодность к военной службе. По крайней мере, в этом уверяет собеседник УП среди работников ТЦК:
"Для того, чтобы пройти ВВК, нужно сдавать анализы - врачи не могут их взять, если военнообязанный в состоянии алкогольного опьянения".
Подполковник медицинской службы Дмитрий Мирошниченко рассказал УП, что граждане иногда обращаются к Командованию медсил ВСУ с жалобами на то, что врачи быстро провели ВВК и якобы установили неправильный статус. По его словам, из сотен тысяч человек, прошедших комиссию с начала 2024-го, жалобы подали 5-7%.
“В 95% случаев, когда мы разбираемся с этими жалобами, оказывается, что экспертное решение было принято правильно. И где-то в около 5% находим, что где-то, кто-то, что-то не учел”, – отмечает он.
Он также напомнил, что с сентября 2023 г. правоохранители начали проверять факты коррупции в ТЦК, ВВК и медико-социальных экспертизах (МСЭК). Правоохранительные органы изымают медицинские дела и направляют их Командованию медицинских сил ВСУ. Этих документов – десятки тысяч.
“Мы их рассматриваем и решаем – правильно было принято постановление ВВК или нет. Если неправильно, упраздняем и направляем свое решение следователю. Если правильно, пишем, что оснований для отмены нет. Уже были случаи, когда врачи были привлечены к ответственности (количество таких случаев Мирошниченко не уточнил. – УП)”, – подчеркивает в разговоре с УП представитель Медсил ВСУ.
Если произошло так, что нездорового человека мобилизовали и во время прохождения службы у него начали обостряться хронические болезни, сначала его направят в военный госпиталь. А при повторном обострении командир и медик военного подразделения направляют бойца на ВВК. Когда комиссия признает человека непригодным, его увольняют со службы по состоянию здоровья.
Однако не во всех проблемах ВВК виноваты врачи. Иногда усложняют процесс прохождения комиссии сами военнообязанные, устраивающие скандалы.
Однажды к нам на ВВК пришли муж, жена и юрист. Говорят: "Мы не желаем списываться (с военного учета по состоянию здоровья. – УП), просто хотим, чтобы все было правильно заполнено". Юристка дала бумажку с расписанным детально диагнозом на 5 строк и говорит: "Надо, чтобы вы так написали".
У мужчины действительно был диагноз – псориаз, но максимально легкое течение. В тот момент у него вообще никаких проблем не было. А юрист дала описанный диагноз с большим количеством осложнений и сопутствующих патологий, что совершенно не соответствовало действительности”, – вспоминает во время анонимного разговора с УП врач ВВК в одном из украинских райцентров.
Каждый гражданин может оспорить решение военно-врачебной комиссии.
Жалоба на заключение военно-врачебной комиссии сначала подается в районную ВВК, затем в областную, впоследствии в региональную и в конце концов в центральную.
Обращения должны быть рассмотрены в течение 30 дней. К жалобе следует добавить оригиналы медицинских документов или заверенные копии.
При рассмотрении жалобы могут принять разные решения: оставить прежним заключение ВВК или направить на повторный осмотр, который проходит не в том учреждении, где установили предварительное заключение. Военнообязанный должен выполнить такое решение в течение месяца.
Обжаловать заключение ВВК можно через суд.
Сопутствующий диагноз: очереди, неуважение и сексизм
Кроме основной "болезни", которой страдает ВВК, - некорректное определение пригодности, есть и сопутствующие. Прежде всего, абсолютно все собеседники УП среди мобилизованных жалуются на огромные очереди для прохождения ВВК. УП писала об этой проблеме в прошлом году, но с тех пор ситуация не изменилась.
Кое-где военнообязанным приходится стоять под кабинетами врачей по несколько дней или записываться чуть ли не за неделю до визита.
Осенью 2023-го заработал механизм электронной записи на прохождение комиссии, но сейчас он функционирует только для действующих бойцов. Военнообязанные продолжают стоять в «живых» очередях.
Однако для людей, которых ТЦК привозит на ВВК "в бусах", очереди фактически нет. Они проходят экспресс-комиссию чуть ли не за час и могут в тот же день оказаться в учебном центре.
"Украинская правда" обратилась в Министерство здравоохранения с официальным запросом о деятельности военно-врачебных комиссий еще 27 июня. Вопрос об очередях на прохождение ВВК был в перечне. Но на момент выхода статьи ответа не последовало.
Еще одна проблема, с которой могут столкнуться военнообязанные на ВВК, – неуважение и сексизм. Несмотря на то, что сейчас в ВСУ служат более 62 тысяч женщин , среди которых более 45,5 тысяч – военнослужащие, отношение к ним обычно сексистское.
"Когда я проходила ВВК, один из врачей спросил, почему решила поступить на военную службу. Объяснила, что родилась в семье военнослужащих, что моя мама сейчас воюет на востоке. На это получила ответ: "Вы какая-то неадекватная". Во всех других кабинетах врачи также расспрашивали, зачем мне нужна служба, и вместо нормального медосмотра отправляли на "детородный фронт", - рассказывает УП младший лейтенант с позывным "Звезда".
Другая собеседница УП среди военнослужащих считает, что врачи предвзято относятся к женщинам, которые проходят ВВК, поэтому гораздо более тщательно осматривают их по сравнению с мужчинами.
"Меня и парня, с которыми вместе стояли в очереди, позвали на осмотр в один кабинет. Это был общий кабинет окулиста и хирурга. Я пошла к окулисту, а парень к хирургу. Хирург вообще не осматривал того парня – сразу поставил штамп о пригодности. А меня попросил раздеться, проверил позвоночник и прощупал все косточки. Сказал, что у меня сколиоз и отказался ставить штамп о пригодности”, – вспоминает она.
Осложнения: коррупция
С начала большой войны коррупция в ВВК приобрела невиданные ранее масштабы.
Президент Владимир Зеленский в конце августа прошлого года заявил, что тысячи человек уехали за границу после 24 февраля 2022-го благодаря "сомнительным решениям ВВК".
“Уже есть четко установленные правоохранителями необоснованные решения ВВК. Зафиксированы конкретные подтверждения. В закрытом режиме это представлено. Разные регионы страны, разные ТЦК, разные должностные лица. Взятки от 3 до 15 тысяч долларов . Будут отвечать”, – пообещал Зеленский.
Он уточнил, что в некоторых областях Украины в десять раз возросло количество снятия с военного учета из-за решения ВВК.
С тех пор, согласно данным реестра судебных решений, были рассмотрены сотни уголовных дел о злоупотреблениях в ВВК. По части из них уже вынесены приговоры и назначены наказания в виде штрафов.
Например, в ноябре 2023-го приговорили к 34 тысячам гривен штрафа главу Новомиргородской ВВК в Кировоградской области, которая установила военнообязанному ложный статус "ограниченно пригодного" к службе. Суд также лишил ее права занимать в течение года должности в военно-врачебных комиссиях.
А в мае 2024-го главу Рожнятовской ВВК в Ивано-Франковской области, который продал военнообязанному справку о временной непригодности к военной службе и помог ему незаконно выехать за границу за тысячу долларов, оштрафовали на 850 тысяч гривен .
"Украинская правда" обратилась в Офис генерального прокурора с официальным запросом относительно количества коррупционных случаев в ВВК , которые правоохранители зафиксировали с начала большой войны. В ответ представители управления информационной политики ОГП лишь отметили, что такие данные статистической отчетностью не предусмотрены.
Четверо из пяти собеседников УП среди военнослужащих сталкивались с коррупцией в ВВК . Причем иногда платят не только, чтобы "откосить", но и для того, чтобы служить.
“Когда проходил ВВК в процессе мобилизации, мне пришлось заплатить 700 долларов, чтобы мой белый билет заменили на военный билет.
Мне напрямую сказали давать 700 долларов. Сначала врач просил 1,5 тысячи долларов, но я ему говорю: "Блин, братан, нет 1,5 тысячи, могу только 700 дать". Он ответил: "Ну, давай хоть 700". Хоть, представляете? Сразу после этого он заменил мой "билет", потом меня взяли на службу", - вспоминает во время разговора с УП один из штурмовиков, который мобилизовался весной прошлого года.
Еще один собеседник УП среди военнослужащих, занимающийся рекрутингом , вспоминает "коррупционную" историю бойца из своей бригады:
"Однажды к нам в учебку привезли типа. Он несколько лет тому назад попал в аварию. После ДТП ему вырезали локтевые суставы.
На ВВК травматолог требовал денег, чтобы поставить непригодность, но парень отказался платить. Тогда травматолог сказал: "Мой сын служит, и ты будешь служить, потому что денег мне не дал".
А он не мог даже руки согнуть нормально и оружие в руках держать. Его наконец комиссовали, но таких людей, в принципе, не должны брать в армию”, – рассказывает УП рекрутер.
План лечения: реформа ВВК
Чтобы вылечить систему ВВК, в начале 2023 года чиновники, народные депутаты и представители Генштаба начали большое реформирование. Министр здравоохранения Виктор Ляшко заявлял, что главная цель реформы – "ввести изменения, которые позволят проходить военно-врачебные комиссии быстро и удобно".
Самое серьезное новшество, которое произошло в работе ВВК, – цифровизация.
Раньше все документы ВВК были исключительно в бумажном виде, а теперь могут находиться в электронном.
Директор Департамента здравоохранения Министерства обороны Оксана Сухорукова отметила, что в будущем планируется создать цифровую систему сбора и обработки медицинских данных всех военнообязанных. Это упростит процедуру обследования во время ВВК, потому что врачи будут иметь доступ к истории болезней.
Еще одно изменение, которое касается будущих мобилизованных, – расширение сети ВВК. До начала большой войны граждане проходили комиссию только в военных медучреждениях, а теперь можно и в гражданских – по направлению руководителя ТЦК.
Представитель Медицинских сил ВСУ Дмитрий Мирошниченко в комментарии УП рассказал, что в настоящее время в Украине работают около тысячи ВВК.
Остальные изменения в работе ВВК касаются военнослужащих, в том числе раненых, но это уже совсем другая тема .
Ни один из собеседников УП среди чиновников, занимающихся реформой ВВК, не смог конкретно объяснить, как улучшить работу военно-врачебных комиссий на практике, а не на бумаге. Их ответы сводились к фразам типа “вводим цифровизацию” и “регулируем нормативно-правовые акты”. Вряд ли такой "план лечения" можно считать эффективным.
***
Многие годы систему ВВК не реформировали, как следствие, она погрязла в бюрократии и коррупции. Главный акцент в нынешней реформе военно-врачебных комиссий делается на цифровизацию. Поможет ли это по-настоящему вылечить хронические болезни системы? Сомнительно.
К тому же врачи ВВК, с которыми УП общалась при подготовке этого материала, говорили, что ничего не изменилось: "система осталась такой же "совковой", как и раньше".
В настоящее время украинская армия состоит из около миллиона военнослужащих . Реализация же обновленного закона о мобилизации должна еще увеличить численность ВСУ.
Все новобранцы обязаны пройти военно-врачебную комиссию. И от результатов ее работы зависит, насколько качественное пополнение окажется в рядах Вооруженных сил Украины.
Если система ВВК и дальше будет закрывать лишь количественные потребности войска, игнорируя реальное состояние здоровья новобранцев, Украина будет иметь несколькомиллионную армию, но насколько боеспособна она будет, вопрос риторический.
Ангелина Страшкулич, УП