В больницах подняли ажиотаж из-за нового этапа медреформы в Украине

В больницах подняли ажиотаж из-за нового этапа медреформы в Украине

В среду, 1 апреля, в Украине официально стартовал второй этап медреформы. С этого дня больницы будут получать деньги за каждый пролеченный случай, что по замыслу должно существенно поднять зарплаты и снизить случаи взяточничества до нуля. Врачи встретили реформу двояко – одни явно довольны, другие считают, что придется туго, особенно, в период пандемии COVID-19. Эксперты отмечают, что все дело в индивидуальной подготовке больниц.

"Может получиться как всегда"

Экс-министр здравоохранения Ульяна Супрун на своей Facebook-странице посвятила новому этапу медреформы отдельный пост. Именно она некогда дала ей старт. Сейчас Супрун отмечает, что это уверенный шаг для украинской медицины, а ждали изменений все – и врачи, и пациенты.

"Теперь исчезнет финансирование больничных стен и коек, а деньги медучреждение будет получать за предоставленные услуги. Это значит, что пациент и медработники действительно будут в центре внимания системы. А здоровье пациента станет наивысшей ценностью государства, а не бумажной декларацией", – отметила бывшая и.о.главы МОЗ.

Супрун акцентировала внимание на том, что полный переход на новую систему потребует огромных усилий. Особенно в разгар пандемии. С этим мнением согласен и врач Евгений Щербина. Саму реформу он считает очень хорошим шагом, но из-за коронавируса опасается, что все может "пойти как обычно".

"Если будет оплата не по койко-дням, а по пролеченным случаям, то это будет шикарно. Сама реформа – это хорошо, но я не понимаю, будет ли она выполняться в условиях пандемии. Сейчас в некоторых больницах не на что маски купить. Никто в этом не виноват, так совпало, но не лучшее время для реформы. Я за реформу буду очень рад, если ее проведут хорошо и верно. Но есть опасения, что может получится "как обычно", – рассказал врач.

Врач-инфекционист из киевской клиники анонимно поделилась  своими наблюдениями за реакцией коллег. По её словам, сотрудники поликлиник "однозначно недовольны". Мол, нет стабильности, а в условиях пандемии – и подавно.

"Теперь на их плечи ложится вся ответственность за свой заработок. Доктор не имеет стабильности. Нет гарантированной суммы, которую он получит в конце месяца, как это было раньше. Да, она была маленькая, но стабильная. Если в период повышенного всплеска заболеваемости зарплата будет нормальная, то в периоды затишья или карантина она будет низкая", – считает она.

Все зависит от самих больниц

Медэксперт Александр Ябчанка, который принимал непосредственное участие в разработке медреформы во времена Супрун (заметим, только первого звена), сказал  что вопросы заработкам теперь зависят от самих больниц. Мол, кто смог оптимизировать свою работу, тот будет получать нормальные деньги, даже в условиях пандемии.

Как пример он привел стационары. По его словам, в некоторых больницах они работают только де-юре – без наличия реанимационного отделения. И это нерационально.

"На практике пациент не может получить там экстренную помощь. В случае ухудшения его состояния попросту нет отделения, где пациенту могут помочь. Приходится его везти в другое учреждение. Такой стационар не может, фактически, им являться. А если пациенту не требуется круглосуточное присутствие в стационаре, то следующий вопрос – зачем вообще нужен этот стационар?" – заметил Ябчанка.

Медэксперт также рассказал, что в условиях пандемии Национальная служба здоровья Украины заключает договора с больницей на предмет помощи больным с COVID-19. Одно из условий: в стационаре должно быть реанимационное отделение. В ином случае, за него платить в НСЗУ не станут.

Таким образом, больницам нужно либо оборудовать реанимационное отделение, либо стационар убрать, а персонал, к сожалению, уволить.

"Как бы ни было неприятно сокращать персонал, большинство медучреждений вынуждены на это идти, потому что система неэффективна. Нередко в больницах раздутые штаты", – отметил эксперт.

В Украине стартовал второй этап медреформы

Вот и получается: есть две больницы – в одной стационар оптимизировали (либо убрали, либо переоборудовали), а во второй – оставили как есть. Первая станет получать деньги от НСЗУ, а значит, будут и пациенты, и финансирование. Вторая же –будет продолжать лечить, получать деньги за пролеченные случаи, но кроме этого, им придется за свой счет содержать стационар. А значит, зарплаты у врачей в такой больнице будут существенно меньше.

Врач из другой киевской больницы анонимно рассказал как раз о позитивном варианте. Их учреждение стало в каком-то плане пилотным и уже несколько месяцев работает по принципам второго этапа медреформы. Изменения он называет прогрессивными, но по зарплатам пока разницы особой не видит. Тем не менее, уверен, что это временно, и в ближайшие месяцы ситуация изменится.

"Форма отчетности стала более строгая, более взвешенный подход к назначению препаратов. От этого зависит стоимость случая в протокольной медицине. Начали компьютеры осваивать, переходим на электронную систему документирования. Давно можно было к этому прийти, но реформа подстегнула это. Изменения, которые сделали, я считаю прогрессивными", – поделился он.

При этом удается вписываться и в тарифы, которые заложены НСЗУ. По некоторым случаям лечение обходится дешевле, по некоторым – дороже, но в среднем, по его словам, все в пределах нормы.