Цинический cхематоз в роддомах Украины: «вымышленные» диагнозы и смерти младенцев

Министерство здравоохранения заявило о случаях злоупотреблений в украинских роддомах, которые приводят к чрезмерным расходам бюджетных средств или могут иметь значительно более серьезные последствия – вплоть до летальных исходов среди новорожденных.

Об этом заявил министр Виктор Ляшко во время совещания с департаментами здравоохранения и руководителями перинатальных центров и родильных отделений, передает BBC .

По его словам, ежегодно в Украине рожают около 200 тыс. женщин, все они имеют право на один из трех пакетов, оплачиваемых государством.

Это базовый пакет для родов, которые проходят без осложнений, пакет для более сложных случаев, где требуются дополнительные вмешательства врачей, например, кесарево сечение, или наиболее дорогой пакет, в рамках которого в особой помощи нуждается ребенок, если он родился недоношенным или имеет какие-то проблемы со здоровьем.

В ходе мониторинга Минздрава и НСЗУ стало известно, что в 30% случаев родильные и перинатальные центры "сознательно указывают ложные диагнозы для новорожденных", чтобы перевести ребенка на более дорогой пакет услуг или отправить в другую больницу.

“Это позволяет получать двойную, а иногда и тройную оплату за одного маленького пациента, – заявил министр. – Ситуация, когда в родильных “выдумывают” диагнозы новорожденным для получения двойной оплаты от НСЗУ – недопустима”.

Также в 2023 году "существенно увеличилось количество кесаревых сечений" по сравнению с предыдущими годами, говорят в Минздраве.

"Такая динамика может свидетельствовать о выполнении операции без медицинских показаний, а исключительно для получения средств на вмешательство", - объясняют в ведомстве.

Риски возникают не только из-за неоправданного теряния государственных средств. Иногда родовые действия могут иметь и более серьезные последствия, в том числе летальные, отмечают в Минздраве.

Министр подчеркнул, что даже те больницы, которые, согласно своим контрактам с НСЗУ, должны оказывать перинатальную и неонатальную помощь в сложных случаях, часто предпочитают отправлять действительно сложных малышей в детские больницы.

В таком возрасте, особенно для крошечных, недоношенных детей, перевозка из одной больницы в другую может стоить новорожденному жизни, говорят в Минздраве.

В среднем по стране транспортируют между медицинскими учреждениями почти 20% младенцев, родившихся больными. Но есть больницы, которые переводят в другие учреждения 100% таких младенцев, несмотря на то, что они сами имеют право предоставлять более сложные пакеты услуг.

"35% младенцев, которые умерли в первые сутки жизни, это те, что родились в медучреждениях, которые не имели "неонатального пакета", или были переведены из родильных в первые часы жизни", - говорит Ляшко.

Министр заявил, что нужно пересматривать подходы к неонатальной помощи, мол, руководителям родильных и перинатальных центров предоставили рекомендации "по решению проблемных вопросов".

Почему так происходит

Проблемы, о которых заявил Минздрав, существуют, но решать их следует не на местном уровне. Вопрос носит системный характер, говорит ВВС Украина Павел Ковтонюк, соучредитель Украинского центра здравоохранения (UHC).

“Это не какая-то особенность Украины. Это проблема абсолютно всех стран – медицинские учреждения должны стимулировать, что они оказывают более сложную услугу, которая стоит дороже, – объясняет он. – И когда есть обычные роды, заведение максимально ищет повод заявить НСЗУ, что это было нечто более сложное”.

дети dqxikeidqxidqrant

Но именно НСЗУ, заключающая контракты с медицинскими учреждениями, должна мониторить впоследствии качество предоставления услуг.

“Это одна из основных функций НСЗУ, они должны следить за таким, потому что у больниц много соблазнов искусственно усложнять случаи, – говорит Ковтонюк. – Когда НСЗУ платит, но не проверяет, за что заплатило, с этим нужно справляться”.

Потребность слишком часто транспортировать новорожденных связывают с советским наследием, когда в Украине отдельно существуют родильные дома, перинатальные центры и детские больницы.

"В идеале женщина должна рожать ребенка в больнице, и в этой же больнице, если что-то идет не так, есть отделение, где этого ребенка полечат", - объясняет эксперт.

“Если речь идет не о большом городе, то перед родами должны оценить потенциальные риски относительно мамы и ребенка. Тогда мама сразу едет рожать туда, где есть перинатальная помощь, чтобы их потом не возили туда-сюда. Это абсолютно отработанная процедура.

Строить больницы нового типа, где все включено – дорого и долго, признает он.

Но в таком случае должна быть система, когда даже разные больницы работают как одна команда, чтобы пациент сразу оказывался там, где ему окажут помощь.

В то же время, Ковтонюк подчеркивает, что в целом случаи смертности среди новорожденных в Украине – единичные.

В современном мире не принято, чтобы они вообще были. Это такой стандарт, – резюмирует он. – У нас может быть несколько случаев, но в хорошей системе здравоохранения их бы вообще не было”.

Источник: ВВС